БЕСПЛОДИЕ
Сибирский институт репродукции и генетики человека.Ссылка.
1/5
Причины женского бесплодия
Как и у мужчин, у женщин причиной бесплодия могут стать воспалительные и инфекционные заболевания. Мазки из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала показывают наличие и интенсивность воспалительного процесса. При необходимости может быть проведено дополнительное обследование на инфекции и назначено лечение.
В случаях эндокринного бесплодия не происходит овуляции или наблюдается недостаточность желтого тела. Бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной функции самих яичников или других желез эндокринной системы. Эндокринное бесплодие, как правило, сопровождается характерными внешними признаками. Например, при нарушении функции надпочечников и яичников бывает избыточное оволосение по мужскому типу. При повышении функции щитовидной железы наблюдается похудание, раздражительность, нервозность, повышенная температура тела. При пониженной функции - вялость, отечность, сонливость, прибавка в весе, сухость кожи. При диабете отмечается жажда, усиление аппетита, уменьшение веса, слабость.
При эндокринном бесплодии, как правило, бывают нарушения менструального цикла: интервал между менструациями удлиняется, месячные могут задерживаться на 14-30 дней и более, а то и вовсе отсутствовать.
Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, т.к. яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. В таком случае у больной наблюдается перитониальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник - тогда говорят о трубно-перитониальной форме бесплодия.
Продвижению яйцеклетки по трубе способствует множество ресничек, выстилающих трубу изнутри. В результате воспаления реснички могут атрофироваться. В этом случае труба, даже будучи анатомически проходимой, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия.
При отсутствии труб зачатие естественным путем невозможно.
2/5
Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, могут быть причиной маточной формы бесплодия. К врожденным дефектам относятся пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т.д.). Иногда так называемый «загиб» матки также рассматривают как возможную причину бесплодия, однако достоверных данных, подтверждающих этот факт, нет.
Частые аборты, операции на матке и трубах (внематочная беременность) и некоторые другие факторы порой приводят к эндометриозу - проникновению клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза. По неизвестной пока причине эти клетки могут приживаться в местах, им вовсе несвойственных: на брюшине, наружной поверхности яичников и труб. В дальнейшем эти очаги ведут себя так, словно находятся в матке: изменяются по дням цикла, кровоточат во время менструации. Разрастание эндометрия в нетипичных местах и наличие крови в малом тазу нарушает процесс оплодотворения, препятствует зачатию.
Заболевание можно заподозрить по его симптомам: боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец и усиливающиеся во время месячных, при физическом напряжении, половых контактах.
При смешанной форме у женщины наблюдается сочетание нескольких факторов, ведущих к бесплодию: непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз.
Хотелось бы упомянуть о случаях так называемого "ложного бесплодия". Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:
1. Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т.д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине отсутствия партнера не живет половой жизнью.
2. Женщина лечится от бесплодия в течение многих лет, пока, в конце концов, случайно не выясняется, что, будучи очень чистоплотной, она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта.
Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки.
Мужское и женское бесплодие могут встречаться у одной супружеской пары. Это комбинированное бесплодие. Причем возможны любые сочетания причин бесплодия.
3/5
Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба половых партнера здоровы, а беременность не наступает. Нередко это связано с их иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Иммунологическую несовместимость можно обнаружить с помощью специальных проб. Многие препараты искажают результаты проб на совместимость, поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Несовместимость партнеров может сочетаться с любой другой формой бесплодия, поэтому исследования на совместимость входят в комплексное обследование бесплодных супружеских пар.
Особую проблему представляют случаи так называемого неясного (необъяснимого, идиопатического) бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики.
Причины мужского бесплодия
Известно около 16 причин мужского бесплодия, среди них чаще всего встречаются следующие:
-Воспалительные и инфекционные заболевания напрямую или косвенно могут стать причиной мужского бесплодия. Простатиты, уретриты и другие заболевания приводят к нарушению сперматогенеза и к снижению фертильности мужчины. Различные травмы и опухоли в области малого таза также могут приводить к снижению детородной функции.
-Непроходимость семявыносящих канальцев приводит к тому, что сперматозоиды не могут попасть в мочеиспускательный канал. Это механическая преграда, которую можно разрешить с помощью микрооперации. Варикозное расширение вен яичка приводит к повышению температуры в этом месте, что вредно сказывается на сперматогенезе.
-Гормональные нарушения приводят к частичной или полной остановке сперматогенеза, а также к изменениям в составе семенной плазмы, что может стать причиной бесплодия. В случае эндокринного бесплодия назначение гормональных препаратов нередко позволяет улучшить показатели спермы и сделать ее способной к оплодотворению.
-Причиной бесплодия могут стать и психосексуальные расстройства, снижение потенции. В этом случае с пациентом работает сексопатолог.
Мифы и заблуждения, связанные с бесплодием.
Миф: Болезненные месячные являются причиной бесплодия.
Факт: Болезненные месячные никак не влияют на фертильность. Более того, регулярные болезненные месячные нередко свидетельствуют о том, что цикл был овуляторным (в этом цикле овуляция произошла). Однако усиливающиеся боли во время месячных и боли, возникающие во время секса, могут указывать на гинекологическую проблему (эндометриоз, фиброма...).
4/5
Миф: Редкие месячные являются причиной бесплодия.
Факт: Удлиненный, но регулярный менструальный цикл абсолютно не свидетельствует о проблемах с фертильностью. У некоторых женщин менструальный цикл может длиться 40 дней. Естественно, поскольку в совокупности у этих женщин на год получается меньше циклов, то и количество фертильных периодов у них меньше. Женщинам с удлиненным менструальным циклом нужно более внимательно следить за наступлением овуляции (т.к. наступает она позже в сравнении с женщинами, у которых цикл 28-30 дней).
Миф: Несовместимость групп крови мужа и жены является причиной бесплодия.
Факт: Нет никакой связи между группами крови и фертильностью.
Миф: Причина, по которой я не могу забеременеть, кроется в том, что после полового акта сперма из меня вытекает.
Факт: Вытекание семенной жидкости после полового акта - нормальное явление. Если муж эякулировал во влагалище, то будьте уверены, что необходимое количество спермы успело смешаться с шеечной слизью, а количество вытекшей спермы не имеет значения.
Миф: Фертильность мужчины определяется консистенцией и объемом спермы.
Факт: Сперма состоит из семенной жидкости, которая секретируется простатой. Объем и консистенция спермы никак не связаны с фертильностью, так как фертильность зависит в большей степени от количества сперматозоидов. А это может быть проверено только при микроскопическом исследовании.
Миф: Бесплодие - это наследственно.
Факт: Если Ваша мать, бабушка или сестра имели проблемы с беременностью, то это совершенно не означает, что у Вас такая же проблема.
Миф: Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом каждый день.
Факт: Сперма остается активной в цервикальной жидкости женщины в течение 48-72 часов после полового акта. Поэтому совсем необязательно строго придерживаться такого частого графика занятий любовью. Конечно, важно иметь половой акт в период овуляции, но если Вы пропустите один день (даже день самой овуляции) – это не критично.
Миф: У женщины яйцеклетка созревает каждый месяц попеременно: один месяц - в левом яичнике, в следующем месяце - в правом.
Факт: Действительно, каждый месяц овуляция происходит только в одном яичнике, но совсем необязательно это происходит с такой очередностью, яйцеклетка может созревать несколько циклов подряд в одном, например левом яичнике.
Миф: Если Вы хотите забеременеть, то просто расслабьтесь, не думайте об этом и желанная беременность наступит.
Факт: Если беременность не наступает через год, то скорее всего есть какая-то медицинская проблема. Доказательств того, что стресс является причиной бесплодия, не существует. Помните, что все люди, страдающие бесплодием, находятся в состоянии стресса - но это не стресс вызывает бесплодие, а бесплодие вызывает стресс.
Миф: У меня никогда не было никаких симптомов воспаления, значит, маточные трубы у меня проходимы.
Факт: Многие инфекции могут никак себя не проявлять и не иметь внешних симптомов, но при этом они могут наносить непоправимый вред, например трубам.
5/5
Миф: Мой гинеколог провел обследование и сказал, что у меня всё в порядке, соответственно, у меня не должно быть проблем с беременностью.
Факт: Рутинное обследование гинеколога не дает полной информации о возможных проблемах, влияющих на фертильность.
Миф: Если женщина принимает гормональные препараты (для лечения бесплодия), то у нее обязательно будет многоплодная беременность.
Факт: Хотя гормональные препараты и увеличивают шансы получения многоплодной беременности (поскольку они заставляют работать яичники в большую силу и производить несколько яйцеклеток), но все-таки большинство женщин, принимающих такие препараты, беременеют одним плодом.
Миф: Количество сперматозоидов у мужчины не меняется от обследования к обследованию.
Факт: Количество сперматозоидов может очень сильно отличаться от обследования к обследованию. Количество и подвижность сперматозоидов может зависеть от промежутка времени, прошедшего между эякуляциями, от болезни или приема каких-нибудь лекарственных препаратов.
Миф: Азооспермия (отсутствие сперматозоидов) является результатом активного мастурбирования в детстве.
Факт: Мастурбация - нормальное явление для мальчиков и мужчин. Она не влияет на количество сперматозоидов. Сперма не может исчерпаться, так как она постоянно воспроизводится в яичках.
Миф: Бесплодие - женская проблема.
Факт: Неправда. Соотношение мужского и женского фактора бесплодия одинаково. Также встречается комбинированное и необъяснимое бесплодие.
Миф: Все вокруг беременеют, кроме меня.
Факт: Установлено, что каждый 5-й, 6-й человек имеет проблемы с фертильностью. По данным Национального центра медицинской статистики, 4,5 миллиона пар ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия. Менее 2-х миллионов обращаются за помощью в медицинское учреждение. К счастью, в 90% случаев бесплодия причина может быть установлена специалистами по репродуктивной медицине.
Миф: Как только ты усыновишь ребенка, ты забеременеешь.
Факт: Почти каждая бесплодная пара слышала подобные истории от знакомых или друзей. Однако исследования доказывают, что шансы наступления беременности после усыновления не меняются.
Миф: Может быть, я делаю что-то не так в сексуальной жизни, и поэтому у меня ничего не получается.
Факт: Бесплодие - медицинская проблема, а не сексуальная.
Миф: Бесплодие встречается только у тех пар, у которых никогда не было детей раньше.
Факт: К сожалению, многие пары, уже имеющие ребенка, сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия.
